Considerações sobre a Postura
Kisner e Colby em 1987 definem postura como “uma atitude do corpo, um arranjo relativo das partes do corpo para uma atividade específica, ou uma maneira característica de alguém sustentar seu próprio corpo”.
Gangnet et al 2003, descrevem a postura como sendo a composição de todos os segmentos corporais num determinado momento; devemos sempre lembrar que nunca ficamos totalmente parados, mas vamos discutir isso um pouco mais a frente.
Diversos autores propõem uma postura dita ideal onde há um alinhamento (na vista lateral), com uma linha de prumo, coincidindo com o maléolo lateral, meio da articulação do joelho, passando um pouco atrás do quadril e vértebras lombares, passando pela articulação do ombro, alinhando com os corpos das vértebras cervicais, e terminando no meato auditivo, na vista posterior um alinhamento simétrico das estruturas bilaterais assim como na vista anterior. (Kendall 1995; Basmajim e De Luca 1985, Shumway-Cook e Woollacott 2000, Bricot 2000)
A esse alinhamento dito IDEAL, devemos ter apenas como objetivo equilibrar as forças de tensão e distração nos músculos.
Mas como qualquer tratamento proposto devemos ter um objetivo, e o objetivo deve sempre levar em consideração o que o cliente realiza em suas atividades diárias.
A avaliação postural é o passo inicial para qualquer abordagem fisioterapêutica e prévia de um treinamento físico, a partir do alinhamento mais simétrico do corpo, se hipotetiza que ocorrerá uma melhor distribuição das cargas mecânicas para as estruturas ligamentares, articulares através de músculos e tendões.
As alterações posturais nem sempre estão correlacionadas com dores, mas poderá gerar problemas a longo prazo; assim como pequenas alterações de movimento em um momento apenas podem gerar alterações posturais a curto prazo, e quando introduzimos novos movimentos alterações posturais podem surgir (Brinjikji W et al 2015 artigo 1 e 2)
O gesto molda a forma . Pirret e Béziers
No estudo de Gangnet et al 2003 foi verificada em 34 sujeitos a combinação da postura ereta com um técnica de avaliação por radiografia (para avaliar a geometria da coluna e da pelve) em relação ao centro de gravidade (avaliado em uma plataforma de força). Foi verificado que o centro da base do sacro é o ponto mais próximo a linha da gravidade que atravessa o corpo, e a cabeça e a curvatura torácica foram os pontos que apresentaram maior variabilidade.
Dentro das funções da postura não está apenas ser elegante, mas ser funcional no dia a dia, lutar contra a gravidade, opor-se às forças externas; situar-nos no espaço-tempo, equilibrar-nos durante o movimento; guiar as forças durante o movimento (Bricot 2010).
Outro conceito que todos os autores concordam é que para uma boa postura, deve-se exercer o menor esforço muscular possível; essas premissas (alinhamento de segmentos e centramento articular, músculos sem tensão excessiva) são importantes para reduzir o estresse mecânico, que tem como consequências repercussões no tecido conjuntivo e ósseo (Harrison,1996; Riegger-Krugh e Keysor, 1996; Freres e Mairlot 1997)
Referências.
Kendall F.P.; McCreary K.E.; Provence P.G.; Músculos: provas e Funções. Editora Manole; 1995;
J.V. Basmajian e De Luca C.J.; Muscles Alive : their functions revealed by electromyography, Editora, Baltimore, pg 252; 1985.
Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG; Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6. doi: 10.3174/ajnr.A4173. Epub 2014 Nov 27. Review.
Brinjikji W, Diehn FE, Jarvik JG, Carr CM, Kallmes DF, Murad MH, Luetmer PH.; MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Dec;36(12):2394-9. doi: 10.3174/ajnr.A4498. Epub 2015 Sep 10. Review.
Piret S. & Béziers M. M., A Coordenação Motora, Editora Summus,1992
Gangnet N; Pompero V; Dumas R; Skalli W; Vital JM; Variability of the Spine and Pelvis location with respect to the gravity line: a three-dimensional stereoradiographic study using a force platform. Surgical and Radiologic Anatomy, December 2003, Volume 25, Issue 5–6, pp 424–433
Bricot B. Posturologia Clínica; 1ª Ed, Cies Brasil, 2000
Harrison A.L.; Barry-Greb T.; Wojtowicz G.; Clinical measurement of head and shoulder posture variables. J Orthop Sports Phys Ther,1996; 23(6): 353-61
Riegger-Krugh C.; Keysor J.J.; Skeletal malalignments of lower quarter correlated and compensatory motions and postures., 1996; J Orthop Sports Phys Ther,1996;